肌トラブルの種類と原因：肌トラブルを解消しよう

肌トラブルとは、皮膚に何らかの変化が生じた状態と定義できます。多くは目に見える変化で、発疹（ほっしん）あるいは皮疹（ひしん）と呼ばれます。

この発疹が身体のどの部分に、どのように分布しているか、その配列や形およびかゆみの有無などの症状から、病気が診断されます。

発疹にはさまざまな種類があります：

●斑（はん）・・・皮膚面よりも盛り上がらないもので、色調の変化が中心となる皮膚の状態です。赤くなるもの、青くなるもの、白くなるものなどがあります。紫になるものを紫斑（しはん）と呼びます。

●丘疹（きゅうしん）・・・皮膚面よりもほぼ半球状に盛り上がっています。直径１センチメートル程度までのもの。

●結節（けっせつ）、腫瘍（しゅよう）、腫瘤（しゅりゅう）・・・丘疹の大きなものと考えていいでしょう。直径１センチメートル以上のものです。

●局面（きょくめん）・・・皮膚面よりもほぼ平らに盛り上がって皮膚病変。

●水泡（すいほう）・・・皮膚のなかに液体がたまった状態です。

●膿胞（のうほう）・・・黄色のにごった物質、いわゆる膿（うみ）がたまった状態です。

●びらん・・・皮膚の一部あるいはすべてが失われ、赤くただれた状態です。

●潰瘍（かいよう）・・・皮膚の欠損が真皮まで達した状態で跡が残ります。

●鱗屑（りんせつ）・・・角質が白くふけのようになって目に見えます。

●か皮（かひ）・・・血液成分が皮膚の表面に固着したもので、一般にいう「かさぶた」です。

●亀裂（きれつ）・・・皮膚が切れて、割れ目ができた状態です。

接触性皮膚炎（せっしょくせいひふえん）、すなわち「かぶれ」とは、外からのいろいろな物質が皮膚に作用して、その物質に対して皮膚が敏感に反応するようになると、次にその同じ物質が皮膚に接触して作用したときに、アレルギー反応を起こし、その部分に湿疹が出て、肌にトラブルが生じた状態をいいます。この原因となる外的な物質を「接触抗原（せっしょくこうげん）」と呼びます。

接触抗原には、皮膚に触れるものなら何でもその可能性があります。化粧品、衣類、医薬品、金属、動物や植物、工業製品、生活上のものすべてです。

接触性皮膚炎（かぶれ）が起きやすい部位と、その原因（アレルギーのもとである接触原）

●頭皮～おでこ・・・毛髪用化粧品、パーマネント液、毛染料、帽子の内側の革
●耳・・・イヤリングやピアスの素材（金属、プラスチック）、めがねのつる、化粧品、香水
●顔・・・化粧品、外用薬、花粉などの植物
●首・・・衣料品、ネックレスなどの装身具、香水
●わき?胸・・・衣料品、デオラント、ブラジャーのゴムや留め金
●身体全体・・・衣料品、洗濯用合成洗剤、入浴剤、化粧品やクリームなど、外用薬、衣服のファスナー
●陰部・・・生理用品、避妊用品、衣類
●足・・・靴、靴下、外用薬
●手・・・手に触れるものすべて

診断と治療
疑わしい接触原を調べるために皮膚貼付試験（パッチテスト）を行います。治療は、一般に副腎皮質ホルモン薬の外用と抗ヒスタミン薬の内服を行います。

蕁麻疹（じんましん）というのは、かゆみを伴った局部的な皮膚の浮腫（むくみ）と紅斑のことをいいます。短時間で、しかも跡を残さずに消えるのが特徴ですが、繰り返し起こることが多く、アレルギー性、非アレルギー性のいずれの原因も考えられます。

急性蕁麻疹と慢性蕁麻疹にわかれます。反復を繰り返す期間が１ヶ月以上にわたるものを慢性蕁麻疹、数日間以内におさまっていくものを急性蕁麻疹としています。

蕁麻疹はアレルギー性と非アレルギー性のものがあり、アレルギー性というのは、蕁麻疹の引き金となる物質が食物や薬剤として体内に取り込まれて抗原抗体反応を起こす結果、皮膚に存在する細胞に刺激をあたえて反応を起こすことで刺激やかゆみが生じるものです。
一方、非アレルギー性は、圧迫や摩擦、寒冷などの刺激が直接皮膚の細胞に作用し、同様の反応を起こして蕁麻疹が生じると考えられます。その原因は、食物、薬剤、光線、接触、寒冷、温熱、機械的刺激（人工蕁麻疹）などがあります。その他、心因性のものや、ストレスによって神経末端部からアセチルコリンが分泌されて生じるコリン性因蕁麻疹などがあります。

蕁麻疹の場合、突然、境界がはっきりとした地図状や類円形の、皮膚よりもわずかに盛り上がった赤い腫れが生じます。一般に強いかゆみを伴いますが、ひっかいたりするとますます肌トラブルを悪化させます。しばらくすると最初の箇所の症状は落ち着きますが、また別の場所に同じような腫れが生じます。

皮膚の老化に伴い、皮膚の表面にある角質層が水分を失い、カサカサになってかゆみを起こす病気が、「老人性皮膚よう痒症」です。発疹といった、目に見える肌トラブルはなく、かゆみだけがあるのが特徴です。特に冬には空気が乾燥することから皮膚は乾燥しがちで、症状が悪化します。男性に多く見られ、特に脚がかゆくなります。かくと湿疹状態になり、さらにかゆさが増すのでかかないことが大切です。

老人性皮膚よう痒症は、皮膚が乾燥しているので、治療には、外から痒み止めや副腎皮質ホルモン薬を含んだ外用薬が用いられます。老人性皮膚よう痒症の場合、皮膚の乾燥がかゆみの原因なので、皮膚を乾燥させないことが大切です。

生活のなかでの注意
皮膚の乾燥を助長しないような工夫をします。入浴は肌を清潔に保つために重要なスキンケアですが、石けんでごしごしと肌を洗うと、皮膚の表面の脂肪を洗い流してしまいますので、こすらないようにします。
暖房を用いて部屋の空気が乾燥することも、肌トラブルを助長します。加湿器を用いるなどの配慮をしましょう。こたつも肌を乾燥させる原因となります。
食物では刺激の強い香辛料はさけます。
衣服では、下着のゴムで皮膚を締め付けることや、毛織物で直接皮膚を刺激することも避けましょう。

また、ストレスがかゆみの誘因となったり、かゆみを助長することがあります。お歳を召した方が精神的にゆとりと生きがいをもって生活できるよう、ご家族や周囲の方が協力することも大切です。

古来からさまざまな治療法がとられながらもこれといった方法がない、肌トラブルに乾癬があります。

乾癬（かんせん）とは、境界がはっきりとした紅斑（こうはん）で、表面に銀白色のフケのような皮膚片があります。この皮膚片を「鱗屑（りんせつ）」といいます。身体中、どこにでもできますが、頭、肘、膝によくみられます。大きさもさまざまです。

乾癬は、表皮の増殖が早まってできるもので、その原因は不明です。正常な皮膚の細胞は、１ヶ月に１回の割合で入れ替わります。しかし乾癬の場合、それが１週間ほどのサイクルに短くなってしまうのです。つまり細胞増殖が異常に高まっている状態です。遺伝的な体質も関与していると思われますが、家族で同じ病気になるというわけではないことから、環境的な因子によるものが大きいといえるでしょう。内臓の疾患によるものではありません。
慢性化することが多いものの、生命に危険はなく、また他人に感染することもありません。

ただし、精神的なストレスで悪化することがあります。またこすったり、日光の刺激を受けると新たに湿疹ができます。入浴時にナイロンタオルやブラシでごしごしとこすって刺激を与えることも避けましょう。

治療は医師と相談して、生活に支障がなく、手間が最小源にすむものを選びます。根気よく続ければ肌トラブルは軽くなり、自然によくなることもあります。
副腎皮質ホルモン外用薬、光化学療法、ビタミンＡ誘導体、ビタミンDなどが治療法、治療薬として用いられます。

一般に「ほくろ」と呼ばれているものは「色素性母斑（しきそせいぼはん）」です。「母斑（ぼはん）」というのは、皮膚の先天的奇形です。異常を示す細胞の種類によっていろいろな種類に分類されます。ほくろは、メラニンをつくる色素細胞の異常でおこった母斑の一種です。母斑のなかには、色素性母斑のほかに、蒙古斑（もうこはん）や太田母斑（おおたぼはん）、および扁平母斑（へんぺいぼはん）があります。

ほくろは、先天性と後天性のものがあります。生まれたときからある先天性のもので、大型でしかも濃い毛がはえているものは「先天性色素母斑」とよばれます。一方、後天性のものは２?３歳頃から次第に数がふえ、なかには生涯増え続ける人もいます。大きさは直径６?７ミリメートル以下で、褐色または黒色のドーム状の隆起です。

ほくろはじめ、母斑については多くの場合、治療の必要はありませんし、肌のトラブルといえるものかどうかも問題ですが、美容上の理由から精神的外傷を避けるために皮膚を器械でうすく削って色を薄くする方法や化粧品によって隠す方法、ドライアイス圧抵法によるレーザー治療が行われることがあります。

注意すべきほくろ「黒色腫（こくようしゅ）」
半年以内で鉛筆の太さ以上（直径７ミリメートル以上）に、急速に大きくなったほくろや、周囲が不規則で黒い色が染み出したようにみえるほくろ、あるいはしみは注意が必要です。これは癌である可能性があるからです。放置しておくと、身体中に転移してしまう危険があります。ただし、早期発見ができれば手術で完全に治る癌です。

肌トラブルのなかでも最も恐ろしいもの、それは皮膚がんです。皮膚がんのなかでも最近、特に増えており、注目されているのが、「悪性黒色腫（あくせいこくしょくしゅ）」と呼ばれる癌です。「メラノーマ」とも呼ばれます。転移が早く、死亡率が高いのが特徴です。表皮と真皮のあいだにメラニンをつくる細胞があり、ここに癌が発生したものです。

日本でよく見られるのは、「結節型黒色腫（けっせつがたこくしょくしゅ）」と、「末端部黒子様黒色腫（まったんぶこくしょうこくしょくしゅ）」です。前者は予後が最も悪いとされるもので、後者は転移が早いことで知られています。２０?６０歳代に発症し、癌の大半が足の裏と下肢に発生します。ついで顔や上肢です。爪下に発生することもあります。
特に最近問題となっているのは、女性の足の裏にできる悪性黒色腫です。前癌病変が長く、病巣を形作り、浸潤が早いという特徴があり、症状は、黒いほくろ状の色素沈着です。皮膚面からもりあがっています。６０パーセント以上が、前からあった色素斑（ほくろのようなもの）が急速に大きくなり、色が変わってきたものです。何か異変に気づいたら、一刻も早く専門医に受診してください。

足の裏などにほくろがある人は、定期的に確認し、異常が起きていることはないか、気をつけて早期発見に努めましょう。

メラノーマの場合、５年生存率は約６０パーセントです。小さな癌のうちに発見できれば９０パーセントを超えます。ただしリンパ節への転移がある場合、３０パーセント以下に落ちてしまいます。

うおのめは、足指の関節上にできる、直径７～８ミリメートルまでのしこりで、硬い芯をもっています。一方、タコは芯がなく、角質が板状に硬くなっています。うおのめもタコも、皮膚に対する慢性の機械的刺激が原因で角質が厚くなったものといえます。

うおのめの原因としては、足の形に合わない靴を履いているということがいちばん多いようです。特に先の細い、ヒールの高い靴はよくありません・・・女性にとってはおしゃれに欠かせないアイテムなのですけどね！
細く靴は横方向からも圧迫し、足の指の間にもうおのめをつくる原因にもなります。

うおのめもタコも、人知れず悩んでいることが多い、肌トラブルです。適切な治療で症状が改善し、また再発を予防できるので、根気よく治療を続けることが大切です。

タコの原因もうおのめとよく似ています。職業やクセで習慣的にこすれる場合によくできます。「ペンダコ」と呼ばれるのは、その部分の皮膚に鉛筆やペンがあたるからです。また、お年寄りの場合は、関節の病気で無理な歩き方をしたりしてそれまで圧迫を受けていなかった部分に力が加わり、タコができることがあります。また糖尿病や動脈硬化で血液循環が悪くなって、感覚が鈍くなったりしたことがタコの原因となることもあります。

うおのめといぼはよく似ていますが、いぼはウィルス性です。手で触るとどんどん増えてしまいます。またいぼの場合は削ると出血します。いぼの場合は、素人治療は禁物です。

肌の汚れ、特にお顔の肌汚れには、ファンデーションなどによる「油性の汚れ」と、皮膚の古くなった角質層、いわゆる垢（あか）などの汚れや、皮脂と汗、ほこりなどが混ざった汚れといった「水溶性の汚れ」があります。
スキンケアの基本中の基本は、洗浄、つまり、肌にとって不要なものをしっかりと取り除くことにあります。そのためには、それぞれの汚れに適した洗浄料を用いる必要があります。
油性の汚れに対しては、クレンジングが必要です。化粧品の多くには、油性成分が含まれており、それによって肌への吸着性や使用感を高めているからです。これらの油性の汚れは一般の石けん類では落とすことが難しいのです。そこで、クレンジングによって、汚れを浮き上がらせ、溶かすようにして落とす必要があります。普通の石けんでも何度も繰り返して洗えば大丈夫な気がしますが、やはり残ってしまう油分がありますし、肌への負担をかけることになります。確かに、一日が終わり、疲れたなかで帰宅してクレンジングをし・・・となると、なかなか面倒ですよね。でも、お肌のために、もうひとがんばりしてお化粧を落とし、すっきりとしたお肌で眠りに就くようにしましょう。

一方、水溶性の汚れについては石けん類で落とすことが可能ですので、クレンジングしたあとの洗顔や身体の汚れについては、こちらで洗い落とすことができます。

お化粧をしている方は、まずはクレンジングで油汚れを落とし、そしてそのあと石けん類で皮脂汚れなどを落とす、といういわゆる「ダブル洗顔」を習慣化してみましょう。ひょっとしたらこれだけでも、肌トラブルがかなり解消されるかもしれません。

肌のトラブルという場合、たいてい発疹がみられます。ただし発疹が見られたからといって皮膚疾患が原因とは限りません。特に、発疹と発熱がともに見られる場合、全身性の疾患（内臓の疾患）が疑われることがあります。

発疹と発熱という症状のほかに、次の症状がある場合は、皮膚科以外の可能性も含めて全身の症状を注意深く観察して、適切な科を受診してください。

お子さんの場合で、のどの痛みがあり、細かい赤い発疹がみられる場合は、「風疹」が疑われます。のどの痛み、鼻水があり、口粘膜に斑点がある場合は、「はしか（麻疹）」が疑われます。緊急を要します。小児科を受診します。
また、水泡とかさぶたがあり、かゆみが見られる場合、「水ぼうそう」が考えられます。高熱を発し、悪寒があり、イチゴ舌のある場合は、「猩紅熱（しょうこうねつ）」が考えられます。緊急を要します。これらはいずれも小児科を受診する必要があります。
お子さんの症状については、ご両親をはじめとする周囲の大人の方が注意してよく観察してください。

また、発疹に加え、高熱で頭痛がし、虫の刺し傷がみられる場合、「ツツガムシ病」が考えられます。このような症状がある場合は、内科または皮膚科を受診しましょう。

発疹と発熱に、手や足のしびれ、筋肉痛がある場合は、「結節性多発動脈炎」の疑いがあります。口や陰部の潰瘍、目の痛みを伴う場合は、「ベーチェット病」、さらにリンパ節の腫れがみられる場合は、「ホジキン病」が考えられます。これらは内科を受診します。

皮膚がかゆい、発疹が出る、など、肌に何らかのトラブルがあったとき、通常、私たちはまず皮膚の病気を疑います。しかし実際には、内臓の疾患が原因で肌のトラブルを伴っているという場合が多いのです。

肌にトラブルの多くは、発疹です。そこで、肌のトラブルという場合、まずは、発疹があるかどうかに着目します。
そして発疹がある場合は、次に発熱があるかどうか、を調べます。たとえば、発疹があり、発熱がある場合に疑われるのは、お子さんの場合は、「風疹」「はしか」「水ぼうそう」「猩紅熱（しょうこうねつ）」です。
また、大人の場合は、さほど頻繁ではありませんが、「サルコイドーシス」や「全身性エリマテトーデス」といった全身性の疾患が疑われる場合があります。お子さんの場合も、大人の方の場合も、これらは皮膚科ではなく、小児科や内科の領域を受診することになります。発疹があり、しかも発熱を伴う場合、肌だけのトラブルではなく、全身的な疾患が疑われることが多いのです。

また、発疹があるが、発熱はない、という場合、「アトピー性アレルギー」や、主婦の方に多くみられる「主婦湿疹」、その他「にきび」「乾癬（かんせん）」などが多く疑われます。
これらはいずれも皮膚科を受診すべき症状です。
発疹があるけれども、発熱がないというときは、比較的それは肌そのもののトラブルであることが多いともいえますが、中には「強皮症」（全身性進行性硬化症）といった内科領域の疾患もありますので、一概に皮膚科と決め付けるのは危険です。

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